Астигматизм: причины, симптомы, лечение

Администратор

15 марта

0/10 0 36

Содержание

Астигматизм – нарушение рефракции, состояние, при котором нарушается фокусировка зрения из-за искаженного изображения на сетчатке глаза. В норме роговица и хрусталик, оптические среды, через которые проходит свет, чтобы достичь сетчатки, имеют идеальную сферическую форму. Если форма по каким-то причинам искажается, меняется кривизна роговицы, что приводит к тому, что свет преломляется в разных фокусных точках по разных направлениям. Внешне это отражается в размытом восприятии всех окружающих объектов или отдельных предметов. Одним из основных способов исправления астигматизма является лазерная коррекция зрения.

Классификация астигматизма

С учетом преломления главных меридиан глаза специалисты выделяют три типа заболевания:

прямой астигматизм, при котором наибольшее преломление приходится на вертикальную плоскость;
обратный астигматизм, когда преломляется горизонтальный меридиан;
астигматизм с косыми осями.

В зависимости от расположения главных меридиан, различают правильную и неправильную форму патологии. В первом случае главные преломляющие плоскости располагаются перпендикулярно, а во втором – они косые.

Правильный астигматизм может быть простым, сложным, смешанным. Если он сочетается с близорукостью, офтальмологи говорят о миопическом астигматизме, а когда с дальнозоркостью – о гиперметропическом.

По времени возникновения выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Первичный тип – врожденная аномалия, при этом иногда астигматизм такого плана является физиологическим и не требует коррекции. Вторичная или приобретенная форма становится результатом прижизненных травм, ожогов и заболеваний оптической системы или смежных структур.

По тяжести состояния и объему нарушения рефракции выделяют:

слабую степень – до 3 диоптрий;
среднюю степень – от 3 до 6 диоптрий;
высокую степень – более 6 диоптрий.

Когда заболевание развивается из-за нарушения преломляющей способности хрусталика, говорят о хрусталиковом астигматизме. Если изменяется кривизна роговицы, устанавливается диагноз роговичного астигматизма.

Причины развития

Основной фактор формирования астигматизма – наследственность. Почти всегда это заболевание передается по материнской или отцовской линии, нередко вместе с близорукостью или дальнозоркостью.

Другими причинами становятся:

травмы лица, глазниц;
термические и химические ожоги глаза;
проникающие ранения глазного яблока, затрагивающие хрусталик или роговицу;
миопия высокой степени;
подвывих хрусталика глаза из-за ослабления связочных структур, что происходит в силу возрастного снижения эластичности тканей, на фоне синдрома Марфана и других заболеваний;
тяжелые заболевания зубочелюстного аппарата, вызывающие деформацию глазниц;
кератоконус;
кератиты.

Выше риск развития астигматизма у людей, страдающих гиперметропией и миопией, у пациентов, которые перенесли хирургические вмешательства на органе зрения.

Предрасполагающими факторами могут стать длительная работа за компьютером в течение рабочего дня, малоподвижный образ жизни, курение и употребление алкоголя.

Симптомы астигматизма

Пациенты с нарушением рефракции глаза видят окружающие объекты размыто, со смазанными границами предметов. Чтобы примерно понять, как воспринимается мир при астигматизме, можно посмотреть на зеркальную поверхность обратной стороны ложки.

Ключевыми симптомами становятся:

двоение в глазах;
искаженное изображение объектов;
снижение остроты зрения как вдаль, так и вблизи;
повышенная утомляемость глаз при чтении, работе с мелкими предметами, просмотре телевизора и т.п.;
частые головные боли;
дискомфорт, болезненность в области лба при напряжении глаз;
ощущение рези, «песка» при попытках скорректировать зрение с помощью обычных очков или контактных линз.

На ранних стадиях развития астигматизм редко удается заметить, так как он не сопровождается характерными симптомами. Чаще всего пациенты жалуются на проблемы с фокусировкой зрения, что проходит после зрительного отдыха, перемещения взгляда на с близкого расстояния на удаленное или наоборот. По мере изменения преломляющей способности глаза появляются более явные признаки: головные боли, снижение остроты зрения, искажение предметов, головокружение. Часто наблюдаются проблемы с оценкой расстояния и бокового интервала.

Маленькие дети с астигматизмом не знают, как воспринимается мир при нормальном зрении, поэтому жалобы с их стороны обычно отсутствуют. Забеспокоиться стоит, если ребенок с трудом осваивает буквы, отказывается от просмотра книг с картинками, постоянно путается при чтении, допуская нетипичные ошибки, капризничает, когда нужно выполнить письменное задание, и т.п. Некоторые малыши могут жаловаться на головную боль, легкую тошноту и головокружение после зрительной нагрузки.

Диагностика

Основным способом подтверждения заболевания является так называемая «теневая» проба или скиаскопия. Она позволяет быстро определить особенности преломляющей системы глаза и оценить текущую степень астигматизма.

Дополнительно проводятся:

оценка остроты зрения – визометрия (у взрослых тест выполняется посредством буквенной таблицы, у маленьких детей – таблицы с изображениями животных или другими картинками);
оценка остроты зрения с коррекцией;
рефрактометрия;
биомикроскопия глаза;
офтальмометрия;
ультразвуковое исследование глаза.

Назначается полное неврологическое обследование, в рамках которого выполняется эхоэнцефалография, электроэнцефалография, КТ или МРТ и другие методы диагностики.

Лечение астигматизма

Терапия проводится с учетом степени заболевания и возраста пациента. До совершеннолетия используются только консервативные способы в виде ношения специальных корректирующих очков с цилиндрическими линзами, аппаратных методик.

У взрослых пациентов оптимальным способом исправления астигматизма остается лазерная коррекция, которая изменяет кривизну роговицы. Восстановление нормального зрения при микрохирургических операциях происходит после недолгого восстановительного периода.