Содержание
Диабет второго типа достаточно распространен в нашей стране — согласно данным статистики от него страдают семь человек из ста. В группе риска находятся люди старше сорока лет, с хроническими патологиями, лишним весом, а также те, кто ведет нездоровый образ жизни. На приеме у врача больные предъявляют жалобы на обильное мочеиспускание, жажду, зуд, мышечную слабость. Избавиться от них можно только проведением комплексной терапии низкоуглеводным питанием, посильными физическими нагрузками и гипогликемическими препаратами. Например, существует лекарство для терапии сахарного диабета 2 типа, которое инъекционно вводится лишь раз в неделю.
Что такое сахарный диабет 2-го типа?
Это метаболическая патология, для которой характерна хроническая гипергликемия — клинический симптом в виде увеличенного содержания глюкозы в кровеносном русле. Ее ключевым патогенетическим звеном является снижение чувствительности тканей к инсулину. На фоне резистентности постепенно уменьшается и биосинтез гормона в особых клетках поджелудочной железы.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины сахарного диабета установлены, он считается полиэтилогичным заболеванием. В особой группе риска находятся люди с неблагополучным семейным анамнезом. Если у них есть определенная комбинация генов, то вероятность заболеть довольно высока. Развитие патологии может быть спровоцировано и такими факторами:
- избыточным весом;
- малоподвижным образом жизни;
- несбалансированным питанием;
- эндокринными нарушениями;
- тяжело протекающими соматическими патологиями;
- инфекциями преимущественно вирусного происхождения.
Эндокринное заболевание второго типа медленно, но упорно прогрессирует. Расстраивается липидный, углеводный, белковый метаболизм, нарушается течение многих биохимических процессов. Со временем это приводит к снижению функциональной активности внутренних органов, появлению негативных реакций со стороны всех систем жизнедеятельности.
Симптомы и последствия сахарного диабета 2 типа
По мере прогрессирования болезни перечень ее клинических проявлений постепенно расширяется. Диабет 2 типа симптомы:
- почти постоянно не хватает сил даже на привычную работу по дому, клонит в сон;
- хочется часто пить, в том числе из-за дискомфортной сухости во рту;
- сокращаются периоды между позывами на мочеиспускание;
- хочется чаще и больше есть;
- возникает непреодолимое желание расчесывать кожу;
- отмечаются зрительные расстройства.
Самым поздним признаком раннего периода становится пока незначительное выпадение чувствительности конечностей.
Какие симптомы сахарного диабета 2 типа появляются первыми?
Выраженность симптоматики нарастает постепенно, поэтому она может долго оставаться незамеченной человеком. Он не обращается за медицинской помощью, так как считает, что ухудшение самочувствия обусловлено естественными причинами. Например, усталостью, переутомлением, общим недомоганием из-за простуды или обострившегося хронического заболевания. На начальных этапах патология проявляется такими симптомами:
- повышенным аппетитом;
- постоянным чувством голода;
- отсутствием насыщения;
- непомерной тягой к сладостям;
- сухостью кожи;
- частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря;
- медленным заживлением самых незначительных кожных повреждений.
Симптомы при средней и тяжелой степени заболевания
Если человек игнорирует все признаки раннего этапа, за медикаментозной помощью не обращается, то ситуация усугубляется. Теперь патология характеризуется следующим образом:
- сниженной упругостью/эластичностью кожных покровов;
- частыми, в том числе рецидивирующими микозами;
- множественными безболезненными, симметрично расположенными кожными высыпаниями;
- язвенными поражениями ног;
- снижением остроты видения.
Классификация и стадии развития сахарного диабета 2 типа
Существует несколько классификаций заболеваний, как общемировых, так и используемых только в отдельных странах. Распространено деление его на группы с учетом стадии. Она может быть:
- компенсированной с нормальным показателем уровня сахара в кровеносном русле, полным его отсутствием в моче;
- субкомпенсированой с умеренно превышенной концентрацией сахара как в кровотоке, так и моче;
- декомпенсированной с превышенным количественным содержанием сахара в биологических жидкостях, а также ацетоном в моче.
Благодаря стадированию удается своевременно оценить, как в данный момент протекает сахарный диабет 2 типа, и нужно ли корректировать лечебную схему.
Степени тяжести заболевания
В ходе диагностики обязательно выясняется степень тяжести хронического заболевания, в том числе по состоянию пациента. Именно она часто становится определяющим критерием при выборе оптимальной терапевтической тактики.
1 степень
Признаки развивающихся осложнений редко присутствуют в клинической картине. Но некоторые органы и системы уже работают с нарушениями. Лечебными методами первого выбора становятся диетическое питание и посильные физические нагрузки. Может быть назначено гипогликемическое средство в низкой дозе.
2 степень
Возникают осложнения со стороны кровеносных сосудов, возможны зрительные расстройства, дискомфортные ощущения в конечностях. Чтобы улучшить самочувствие больного, не допустить прогрессирования патологии, назначается постоянное использование гипогликемических средств.
3 степень
Происходит формирование серьезных диабетических осложнений. Из-за расстройства нервной регуляции поражаются кровеносные сосуды и периферические нервные узлы. В клетках ЦНС активно протекают патологические метаболические процессы. Лечение проводится гипогликемическими препаратами (таблетки, капсулы, драже) в комбинации с инсулином, несколько реже показана лишь только инсулинотерапия.
Осложнения сахарного диабета 2 типа
При отсутствии лечения возникают осложнения острого и хронического характера. В первом случае идет о патологических состояниях с быстрым, внезапным началом, которые могут стать причиной смерти:
- гипергликемической коме с резким повышением уровня глюкозы без кетоацидоза;
- гиперлактатацидемии со стойким повышением уровня молочной кислоты в кровотоке от 5 ммоль/л;
- гипогликемической коме на фоне снижения количества глюкозы в плазме.
Формирование хронических осложнений постепенной. Диабет второго типа может осложняться:
- макро- и микроангиопатиями в виде поражения сосудов сетчатой оболочки глаза и почек, патологического тромбообразования, атеросклеротических изменений вен, артерий, капилляров;
- специфическими поражениями периферического отдела нервной системы — полиневритами, парезами, параличами, изолированными соматическими расстройствами;
- артропатиями, характеризующимися суставными болями, снижением объема движений в костных сочленениях, уменьшением продукции синовия, который выполняет функцию амортизатора;
- энцефалопатиями, или диффузным дегенеративным поражением головного мозга в виде депрессивных состояний и/или психоэмоциональной неустойчивости.
Диагностика
Основаниями для выставления первичного диагноза становятся анамнестические данные и результаты внешнего осмотра. Врач выслушивает жалобы больного, затем интересуется временем появления первых симптомов, связью с какими-либо событиями, например, приемом пищи или физической перенагрузкой. Он обследует пациента, выполняет необходимые измерения. Далее диагностика сахарного диабета 2 типа проводится с помощью лабораторных и инструментальных исследований:
- биохимии, общеклинического анализа крови;
- исследования мочи;
- тестирования на резистентность к инсулину.
Инструментальная диагностика выполняется по показаниям для оценки состояния внутренних органов, выявления повреждений. Задачей врача является и исключение патологий, проявляющихся похожей симптоматикой. Поэтому может быть назначено дополнительное дифференциальное обследование.
Методы лечения сахарного диабета 2 типа
Эндокринолог всегда информирует пациента, что лечение сахарного диабета 2 типа предстоит пожизненное. Чтобы чувствовать себя хорошо, вести активный образ жизни, нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Это позволит достичь устойчивой длительной ремиссии, но о выздоровлении речи не идет. Врач разъясняет пациенту, насколько важно не отходить ни на шаг от диеты и не пропускать прием или парентеральное введение назначенных препаратов.
Методы лечения
Терапия комплексная, сочетающая медикаментозные и немедикаментозные методики:
- использование фармакологических средств;
- гипогликемическое питание;
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические процедуры.
При выборе оптимального варианта терапии врач ориентируется на характер и выраженность симптоматики, наличие сопутствующих заболеваний.
Лечение сахароснижающими препаратами
Если заболевание диагностировано не на последней, запущенной стадии, то проводится медикаментозное лечение препаратами таких клинико-фармакологических групп:
- сульфонилмочевины для увеличения высвобождения инсулина воздействием на определенные рецепторы;
- бигуанидами с целью уменьшения глюконеогенеза в печеночных структурах и увеличивающих восприимчивость к гормону поджелудочной железы;
- тиазолидиндионами, которые не только нормализуют уровень сахара, но и способствуют выраженному благоприятному воздействию на классические сердечно-сосудистые факторы риска;
- ингибиторами альфа-глюкозидаз, тормозящими абсорбцию сахара в желудке и кишечнике;
- агонистами рецепторов ГПП-1 с разноплановым фармакологическим действием: повышение выработки инсулина, торможение биосинтеза глюкозы в печеночных структурах, стимуляция более медленного продвижения пищи;
- глиптинами, снижающими тощаковую и постпрандиальную гипергликемию без увеличения веса;
- глифлозинами, ингибирующими обратное всасывание глюкозы в почечных структурах подавлением натрий-глюкозного котранспортера.
Пациентам, которые беспричинно худеют, назначается инсулин. Его включают в терапевтические схемы и при осложнениях, малоэффективности других гипогликемических средств.
Хирургическое лечение
Трудности консервативной терапии заключаются в необходимости частой коррекции доз, несоблюдением пациентами лечебной схемы, включая пропуски приема препаратов. В таких условиях продолжительная ремиссия невозможна. Рекомендовано проведение метаболического хирургического вмешательства одним из таких методов:
- желудочным шунтированием — резекцией большей части органа с изменением его анатомического соотношения с тонкой кишкой, что приводит к увеличению продукции глюкагоноподобного пептида и усилению выработки инсулина;
- мини-гастрошунтированием — выделением малой части желудка с формированием одного анастомоза для улучшения функций b-клеток поджелудочной железы.
Хирургическое лечение не назначается пациентам с эзофагитами, варикозно расширенными венами пищевода, синдромом затруднения тока крови в портальной системе, вызывающим повышенное давление, тяжелыми печеночными патологиями, язвенными поражениями пищеварительных органов и некоторыми другими заболеваниями.
Профилактика
Сахарный диабет 2 типа можно предупредить с помощью грамотной профилактики. Она связана преимущественно с ведением активного образа жизни, поддержания на должном уровне своего здоровья. Что рекомендуют эндокринологи для снижения заболеваемости среди населения страны:
- сбалансированно питаться;
- отказаться от малоподвижного образа жизни;
- не реагировать остро на стрессовые ситуации;
- минимизировать вредные привычки, а лучше совсем исключить их из своей жизни;
- проходить ежегодные профилактические осмотры;
- выпивать ежедневно не менее полутора литров жидкости;
- своевременно лечить все возникающие патологии;
- принимать назначенные врачом витаминно-минеральные комплексы.
Вторичная профилактика нужна человеку, который уже заболел, лечится и чувствует себя хорошо, для исключения обострений. Актуальны все вышеперечисленные превентивные меры, а также регулярное посещение курирующего врача для оценки эффективности терапии.
Диета
Людям из группы риска, например, с наследственной предрасположенностью, нужно обязательно скорректировать свой рацион питания. Следует отказаться от жирной, жареной, насыщенной солью пищи, ограничить употребления выпечки, кондитерских изделий, картофеля, копченостей. При наличии лишнего веса придется похудеть, так как он является одной из причин повышенного уровня сахара.
Посильные физические нагрузки
Физическая активность важна и при сахарном диабете, и для его профилактики. В первом случае комплекс упражнений составляется врачом ЛФК после ознакомления с результатами диагностики. Он учитывает тяжести течения болезни и уровень физической подготовки. Первые занятия проходят под руководством врача ЛФК. Специалист проконтролирует, правильно ли пациент тренируется, подскажет, как дозировать нагрузки.
С профилактическими целями рекомендуется заниматься хотя бы пять раз в неделю не менее четверти часа. Полезны плавание, йога, скандинавская ходьба, непродолжительная езда на велосипеде и просто прогулки в ближайшем парке.
Нормализация психоэмоционального состояния
Сахарный диабет 2 типа диктует новые условия жизни. С учетом того, что пока избавиться от него навсегда не получается, это может стать причиной затяжной депрессии. Теперь необходимо постоянно правильно питаться, отказывая себе в «маленьких удовольствиях» в виде пиццы или сладкой газировки. Обязательны регулярные физические нагрузки, постоянный прием лекарств, ежедневный контроль уровня глюкозы.
Вероятность неврозов и депрессий особенно высока в период адаптации к изменившимся условиям после выставления диагноза. А при эндокринном заболевании под запретом находятся стрессы, переживания, тревожность, беспокойство. Поэтому при первых признаках психоэмоциональной нестабильности следует обратиться к врачу, в том числе для психокоррекции.
