Необходимость антибиотикотерапии при раневой инфекции

В последние годы проблема раневых инфекций заняла одно из основных мест в хирургической клинике и стала чрезвычайно актуальной. Со стороны операционных ран резко возрастает число инфекционных осложнений, обусловленных недостаточной защитной реакцией поврежденных тканей или организма в целом. Они возникают в результате проникновения патогенных микроорганизмов – инициаторов воспалительного ответа. Для профилактики прогрессирования назначаются местные антибактериальные препараты, которые позволяют избежать системных побочных эффектов. Если установлено осложненное течение с вовлечением внутренних органов, соответствующая терапия базируется на инъекционных формах. Среди распространенных средств широкое применение находит Цефтриаксон – порошок для раствора и инъекций. Востребованность антибиотика 3-го поколения обусловлена ценовой доступностью и широким спектром пролонгированного действия.

Особенности симптоматики

Инфицирование раны обычно развивается через 3-7 дней с того момента, как должно начаться заживление. Патологический процесс может сопровождаться местными и общими признаками:

• сильной, распирающей, пульсирующей болью в месте нарушения целости покровов,

• покраснением,

• припухлостью,

• отечностью,

• гнойными выделениями,

• повышением температуры и ознобом,

• учащенным пульсом,

• головной болью,

• тошнотой,

• слабостью и разбитостью.

Выраженность клинической картины зависит от вида раневой инфекции (гнойная, гнилостная, анаэробная) и степени тяжести, когда имеет место взаимное усиление вирулентности бактерий. Болезненные ощущения носят упорный характер и часто не снимаются лекарственными препаратами. В связи с большим риском дальнейших серьезных последствий важно незамедлительное лечение под наблюдением специалиста.

Основа разумного подхода к терапии

Качественная профилактика и лечение возможны только при четком, последовательном выполнении алгоритма правильно поставленных задач. Поэтому любые лекарства можно принимать только после консультации с врачом и уточненного диагноза. К скорейшему излечению раневых инфекций приводит локальное применение антибиотиков в сочетании с системной антибактериальной терапии (изолированно или в комбинации). Тяжелое течение и сепсис требуют парентеральной терапии препаратами, которые активны в отношении смешанной флоры, включая грамотрицательные аэробы.

При любой форме важна оптимальная дозировка и продолжительность курса. Обычно назначается один-два грамма Цефтриаксона один раз в сутки, по мере необходимости допустимо увеличение до четырех граммов на протяжении 4, 6 или 7 дней. Бактерицидная активность обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран, благодаря чему приостанавливается рост большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Эффективное лечение также заключается в широком вскрытии и дренировании гнойных очагов, промывании раны антисептиками. При последующих перевязках необходимы сорбенты и протеолитические ферменты.