Содержание
Хирургия ЖКТ: при каких проблемах с пищеварением нужен хирург
С болью в животе, изжогой или тяжестью после еды большинство людей идут к терапевту или гастроэнтерологу, и это правильно. Многие болезни желудка и кишечника лечат таблетками, диетой и наблюдением. Но бывают ситуации, когда лекарства лишь маскируют проблему: камень в желчном пузыре никуда не денется, грыжа не уйдет сама, а полип не рассосется от правильного питания. Тогда к лечению подключается хирург. Какие операции на органах пищеварения выполняют и как к ним подходят, можно узнать здесь.
Когда операция нужна срочно
Часть хирургических болезней ЖКТ развивается за часы. Классический пример — острый аппендицит: боль начинается в области пупка или под ложечкой, а через несколько часов смещается вправо и вниз. Похожим образом, внезапно, проявляются приступ острого холецистита, прободение язвы желудка, ущемление грыжи, кишечная непроходимость. В таких случаях не нужно ждать утра или записываться на плановый прием. Вызывайте скорую, если:
-
боль в животе резкая, не стихает дольше нескольких часов и усиливается при ходьбе, кашле, повороте на бок;
-
появилась так называемая кинжальная боль, от которой трудно разогнуться, а живот стал твердым, как доска;
-
рвота повторяется, в ней видна кровь или содержимое, похожее на кофейную гущу;
-
стул стал черным и дегтеобразным или в нем много алой крови;
-
перестали отходить газы и стул, живот вздулся;
-
грыжевое выпячивание, которое раньше легко вправлялось, стало плотным, болезненным и больше не уходит внутрь.
До осмотра врача не стоит принимать обезболивающие и прикладывать грелку: это может смазать картину и замедлить постановку диагноза.
Плановые операции: желчный пузырь и грыжи
Большая часть операций на органах пищеварения — плановые. Их назначают после обследования, в удобное время, без спешки. Одна из самых частых причин — желчнокаменная болезнь. Если камни уже давали приступы боли в правом подреберье, особенно после жирной еды, врачи, как правило, рекомендуют удалить желчный пузырь, потому что приступы обычно повторяются и могут закончиться воспалением или закупоркой протока. Бессимптомные камни, найденные случайно на УЗИ, чаще наблюдают, но решение зависит от их размера, возраста и сопутствующих болезней.
Грыжи передней брюшной стенки, пупочные, паховые, послеоперационные, лечатся только хирургически. Бандаж может облегчить неудобства, но дефект в мышцах не закроет. Чем раньше грыжу оперируют в плановом порядке, тем меньше риск, что однажды она ущемится.
Пищевод и желудок
К хирургу нередко направляют людей с упорной изжогой. Если рефлюкс не удается контролировать препаратами около полугода, если развились осложнения вроде эрозивного эзофагита или пищевода Барретта, или если причиной служит грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, врач может предложить антирефлюксную операцию. При крупных параэзофагеальных грыжах плановое вмешательство советуют даже без сильных жалоб, потому что такие грыжи могут ущемляться.
Язву желудка и двенадцатиперстной кишки сейчас в основном лечат лекарствами, и операция требуется гораздо реже, чем несколько десятилетий назад. Хирург нужен при осложнениях: когда язва прорвалась в брюшную полость, кровоточит так, что эндоскопически остановить кровь не удается, или когда рубцы сузили выход из желудка и еда перестала нормально проходить дальше. Отдельная область — новообразования желудка, где объем вмешательства зависит от их вида и размера. Небольшие полипы желудка, как и кишечника, часто убирают эндоскопически, без разрезов, во время гастроскопии.
Кишечник
В толстой кишке хирургу чаще всего приходится иметь дело с полипами, дивертикулами и опухолями. Полипы находят на колоноскопии, и основную их часть удаляют через эндоскоп. Операция на кишке с удалением участка нужна, когда образование крупное, проросло в стенку или дивертикулит постоянно возвращается и дает осложнения. Поводом показаться врачу бывают кровь в стуле, смена привычного ритма опорожнения или необъяснимое похудение.
Раньше почти любое вмешательство на органах брюшной полости означало длинный разрез и несколько недель восстановления. Сегодня большую часть операций выполняют лапароскопически, через несколько небольших проколов. После таких вмешательств, как правило, меньше боли, человек раньше встает и быстрее возвращается к обычной жизни. Открытые операции остаются в арсенале хирургов для сложных и запущенных случаев.
Что обсудить с хирургом на консультации
На первую встречу возьмите результаты УЗИ, эндоскопии, анализов и выписки, если они есть. Спросите, какая операция планируется и почему именно она, есть ли альтернатива, сколько дней придется провести в стационаре и какие ограничения ждут после выписки. Расскажите обо всех лекарствах, которые принимаете, и о хронических болезнях: от этого зависит подготовка.
Главное
Хирург нужен, когда проблема в пищеварительной системе механическая и таблетками ее не решить, или когда болезнь развивается остро. При сильной боли в животе, крови в рвоте или стуле медлить нельзя. Все остальное можно спокойно обсудить на плановом приеме. Подробнее о направлении и записи на консультацию — по ссылке: https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/khirurgiya-zhkt/
